Neurocirujanos expertos la malformación de Chiari

Sabemos que recibir un diagnóstico de malformación de Chiari puede generar incertidumbre. Por ello, en NeuroCS ofrecemos consultas de segunda opinión y online, brindando acceso a nuestro equipo de expertos a pacientes de cualquier parte de España. En estas consultas, revisamos diagnósticos previos y exploramos todas las opciones de tratamiento.

Asimismo, las personas que deciden tratarse en NeuroCS tienen acceso a un servicio de seguimiento online, lo que reduce la necesidad de desplazamientos continuos a nuestra clínica de Santander. Nuestros pacientes pueden mantener un contacto permanente con su médico independientemente de la ciudad en la que estén.

Como centro de referencia en España, en NeuroCS combinamos las facilidades que ofrece la telemedicina con la atención presencial, la cual resulta indispensable a la hora de realizar las pruebas de imagen y las exploraciones físicas y neurológicas, que permiten el diagnóstico y seguimiento de la malformación de Chiari. Ofrecemos tratamientos personalizados con el objetivo de controlar la enfermedad, de forma que ésta no suponga una limitación en el día a día de nuestros pacientes.

Las consultas se llevan a cabo en el Centro de Consultas Médicas (CCM), mientras que las cirugías se realizan en el Hospital Mompía, ambos situados en un complejo hospitalario cercano a Santander, muy bien comunicado y con excelentes opciones de alojamiento en la zona, lo que facilita la estancia de pacientes y familiares que vienen desde otros puntos de España.

La malformación de Chiari es una afección en la cual el cráneo es anormalmente pequeño, presionando el cerebro y forzándolo hacia abajo, en el conducto por el que pasa la médula en el cuello. El cerebro que se ha desplazado hacia el cuello presiona el tronco cerebral y la médula, lo que causa los principales síntomas de esta enfermedad.

Hay varios tipos de malformación de Chiari. El tipo I es el más frecuente y se caracteriza porque el cerebelo es empujado hacia el conducto medular. Este desplazamiento se produce a medida que el cráneo y el cerebro crecen, por lo que los síntomas suelen aparecer en la infancia tardía o en la edad adulta. El tipo II y III son mucho menos frecuentes, se acompañan de otras anomalías cerebrales, y están presentes al nacer (son congénitos).

Muchas personas con la malformación de Chiari no presentan síntomas y no necesitan tratamiento. Sin embargo, el síntoma más común es el dolor de cabeza, normalmente localizado en el área occipital que aumenta al toser, agacharse o hacer esfuerzos. Otros síntomas que pueden aparecer son dolor en el cuello, dificultades para tragar, inestabilidad para caminar, dificultad en la coordinación de manos y pies, mareos, hormigueo en las manos y pies, o ronquera.

Cuando el cerebelo es empujado hacia el conducto medular, puede interferir en el flujo normal de líquido cefalorraquídeo. Este líquido, lo produce el propio cerebro y circula alrededor del cerebro para protegerle de los golpes. La obstrucción de la circulación de este líquido puede causar su acumulación en el cerebro. Esta acumulación se llama hidrocefalia, y causa síntomas como el dolor de cabeza, pérdida de memoria, dificultad para caminar, e incontinencia de orina.

Para el diagnóstico de la malformación de Chiari, el médico especialista neurocirujano tiene que evaluar los síntomas y llevar a cabo una exploración física y neurológica detallada. La confirmación del diagnóstico se realizará mediante pruebas de imagen, entre las cuales, la más importante es la resonancia magnética. La resonancia magnética se trata de una prueba segura e indolora, que utiliza un imán muy potente para crear imágenes muy detalladas del cuerpo. Esta prueba permite medir el grado de desplazamiento del cerebro hacia el cuello y la compresión sobre la médula y el tronco cerebral. En ocasiones se realizan estudios neurofisiológicos que miden el funcionamiento de los nervios y la médula, y así ayudan a determinar qué nervios son los más afectados.

El tratamiento de la malformación de Chiari depende de la gravedad y los síntomas asociados. En los casos leves, puede no ser necesario un tratamiento, o solo fármacos para tratar el dolor (analgésicos), y seguimiento con exámenes regulares e imágenes por resonancia magnética.

En casos más graves, puede ser necesaria una cirugía. La descompresión de la fosa posterior es la cirugía más común para la malformación de Chiari. En esta intervención se extrae un hueso de la parte más posterior del cráneo (en la parte alta del cuello), lo que aumenta el espacio por el que pasa el tronco cerebral y la médula. De esta forma, se alivia la presión, y se restaura el flujo normal de líquido cefalorraquídeo. Además, se puede extraer una pequeña porción de la columna vertebral para ampliar el espacio y aliviar la presión sobre la médula. En caso de acumulación de líquido en el cerebro (hidrocefalia), puede ser necesario la implantación de un tubo (derivación) para drenar el exceso de líquido.

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